Così tante cose accadono in una volta quando aspetti un bambino. Potresti desiderare determinati cibi o persino avere difficoltà a dormire in una buona posizione quando sei già molto avanzato. Leggi di più su questi dettagli di seguito.

Informazioni ostetriche

L'ossitocina è spesso chiamata "ormone della felicità" o "ormone dell'amore". Perché quindi è così importante durante la gravidanza e il parto? Scopriamolo insieme!

L’ossitocina

Possiamo davvero prepararci alla nascita del nostro bambino e alla nostra vita di genitori? Possiamo dire di sì! O almeno possiamo fare del nostro meglio per offrirti le migliori informazioni su come prepararti. Puoi saperne di più qui sotto!

Preparativi

Il sanguinamento durante la gravidanza può causare ansia. Quando l'emorragia è normale e quando no? Qui abbiamo raccolto tutte le informazioni che devi sapere sul sanguinamento durante la gravidanza.

Sanguinamento

arte dell'essere incinta significa che il tuo corpo si sentirà e funzionerà in modo diverso. Qui troverai i sintomi più comuni che le donne sperimentano durante la gravidanza e le malattie più comuni.

Malattie e disturbi

A volte non va come vorremmo o pianifichiamo. Qui proviamo a darti supporto e guida quando ciò accade.

Fertilità

Qui abbiamo raccolto articoli sull'aspettare un bambino e su come prepararsi per la nascita del bambino e per vestire i panni del genitore.

Gravidanza

La scoperta dell’ossitocina risale agli anni Sessanta e, da subito, è stata impiegata come supporto medico durante e dopo il parto. Questo principalmente per via dei suoi effetti benefici durante le contrazioni dell’utero e sui dotti lattiferi della madre durante l’allattamento.

## Che cos’è
L’ossitocina sintetica non si differenzia molto dall’ormone naturale che viene prodotto dal nostro corpo. L’effetto sul dolore che viene provocato è uguale a quello dell’ormone che produciamo, con la differenza che la quantità può variare e quindi ci influenza in modi diversi. Vale sicuramente la pena ricordare che l’ossitocina sintetica non può in alcun modo superare la barriera ematoencefalica, per cui non produce lo stesso effetto calmante o antidolorifico della “nostra” ossitocina.

## Come e perché viene usata
L’ormone sintetico, durante le fasi del parto, può essere utilizzato con varie finalità, come aiutare la donna ad avere contrazioni più potenti, impedire al parto di rallentare e dare forza alla madre e al bambino. L’ormone viene somministrato tramite flebo e, in genere, le contrazioni diventano più forti dopo 15-30 minuti. Lo scopo è quello di raggiungere lo stesso livello di ossitocina che ci sarebbe naturalmente durante il parto. Quando si aggiunge l’ossitocina per via endovenosa, non è sempre facile misurare e riprodurre con precisione lo stesso andamento del rilascio naturale, quindi a volte sono necessari dosaggi diversi, che variano a seconda della situazione e di quanto la donna sia effettivamente sensibile all’ormone. Ogni terapia viene somministrata con un piano adattato individualmente, così da assicurarsi che ogni madre e ogni bambino rimangano in salute durante tutte le diversi fasi del parto.

## Dosaggio
Non appena terminato il parto, con lo scopo di stimolare le contrazioni uterine, a ogni donna viene somministrata una dose inferiore di ossitocina sintetica, per via endovenosa o intramuscolare. Si tratta di una terapia preventiva, volta a impedire un eccessivo sanguinamento.Il corpo rilascia già naturalmente una dose maggiore di ossitocina dopo il parto, ma la dose aggiuntiva è una routine che viene raccomandata direttamente dal sistema sanitario: non è obbligatoria e, nei casi in cui la donna è in salute e gravidanza e parto sono stati normali, è una terapia che può essere evitata.

## Allattamento
È possibile trovare l’ossitocina sintetica anche in spray, talvolta utilizzata come coadiuvante per l’allattamento. Può essere spruzzato direttamente sul seno o tramite la mucosa nasale e, solitamente, questo tipo di terapia non è utilizzata negli ospedali, ma si tratta di una terapia specifica raccomandata in determinate situazioni dagli specialisti.

*Puoi trovare maggiori informazioni sull’ossitocina nella sezione Articoli & Strumenti sotto la categoria Gravidanza.*

*Fonte:*
- Myles, M.F., Marshall, J.E. & Raynor, M.D. (red.) (2014). Myles textbook for midwives. (16th edition). Edinburgh: Elsevier.

La scoperta dell’ossitocina risale agli anni Sessanta e, da subito, è stata impiegata come supporto ...

Cos’è l’ossitocina sintetica e come funziona

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## Cosa causa un aborto precoce?
La causa più comune è qualcosa che non va con il feto, che porta il corpo a espellere la gravidanza per ricominciare da capo. 
Gli aborti possono anche essere la conseguenza di un’infezione o di una patologia latente che aumenta il rischio di aborto. Per la maggior parte dei casi, il corpo riesce a espellere l’intera gravidanza da solo, ma talvolta può essere necessaria una procedura chiamata raschiamento, per assicurare che l’utero sia completamente vuoto.

Il sanguinamento dopo un aborto dovrebbe gradualmente diminuire per poi sparire completamente. Se ti viene la febbre o se il sanguinamento o le perdite marroni iniziano ad avere cattivo odore o aumentare, o se hai dolo-re nella parte bassa dell’addome, può essere un segno di infezione nell’utero. In tal caso, recati al pronto soccorso. L’infezione viene trattata con antibiotici.

## Quali sono i segnali di un aborto precoce?
Il primo segno è di solito il sanguinamento, simile alle mestruazioni. Tutta-via, a inizio gravidanza, il sanguinamento è comune senza che ci siano problemi. Durante un aborto, il sanguinamento continua finché l’utero non ha espulso completamente la gravidanza. Sfortunatamente, l’aborto non può essere prevenuto. Fino al 15-20% delle gravidanze risultano in un aborto.

Il sanguinamento di solito è più intenso delle mestruazioni, e possono es-sere presenti dei coaguli di sangue detti “grumi”. Talvolta si possono vede-re anche residui di tessuti. Molte donne possono avere crampi mestruali intensi. Non sono necessarie cure d’emergenza, e puoi aspettare e con-tattare la tua ostetrica/assistenza alla maternità per un consiglio. Se sta avvenendo o è già iniziato un aborto ad inizio gravidanza, sfortunatamen-te, non c’è niente che si possa fare per prevenirlo. La maggior parte delle volte, il corpo lo gestisce da solo, senza bisogno di assistenza medica.

## Quando devo chiedere assistenza medica?
Se, oltre al sanguinamento, hai dolori intensi nella parte bassa o da un lato dell’addome, o se sanguini e senti che la tua condizione generale sta peg-giorando, chiedi assistenza. Il sanguinamento con dolore a un lato dell’addome, può essere sintomo di una gravidanza extrauterina (l’uovo non si è impiantato nell’utero, ma all’esterno, solitamente nella tuba di Fal-loppio). Ciò può diventare velocemente una condizione potenzialmente le-tale se non trattata tempestivamente, in quanto la tuba di Falloppio potreb-be rompersi, causando significativo sanguinamento nell’addome.

## Supporto dopo l’aborto precoce
Per molte donne, un aborto è associato a diverse emozioni e tutti i senti-menti sono validi. Se ti senti in lutto, permettiti di addolorarti. Il corpo può soffrire anche fisicamente dopo un aborto. Se tu o il tuo partner avete bi-sogno di supporto psicologico, spesso c’è uno psicologo connesso al re-parto maternità. Non esitare a cercare aiuto se ne hai bisogno. Se hai aborti ripetuti, solitamente vengono fatti degli accertamenti per cercare di determinare se c’è una causa, e in tal caso se può essere trattata. Se hai avuto uno o più aborti prima di questa gravidanza, è comune avere più ansia, e può durare fino alla nascita del bimbo, quando potrai vedere con i tuoi occhi che va tutto bene.

## Quando posso provare a concepire di nuovo dopo un aborto precoce?
È possibile concepire di nuovo a poche settimane dall’aborto; il corpo è saggio e si riprende velocemente. Per te, dipende da come ti senti. Potre-sti aver bisogno di un pò di tempo per affrontare il lutto, o magari provare a concepire di nuovo il prima possibile. Siamo tutti diversi.

Se hai avuto un’infezione o altre complicazioni associate all’aborto, ti con-sigliamo di discutere con il tuo medico ciò che è meglio per te.

*Fonte*
- Ajne, G., Blomberg, M. & Carlsson Y. (2021). *Obstetrik*. Studentlitteratur.
- 1177.se

La causa più comune è qualcosa che non va con il feto, che porta il corpo a espellere la gravidanza ...

Aborto precoce

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## Cos’è un aborto tardivo?
Un aborto che avviene fra la settimana 12 e la 22 è considerato tardivo. Dopo la settimana 22, non è più classificato come aborto, ma come morte fetale intrauterina.

## Quanto è comune un aborto tardivo?
L’aborto tardivo non è comune dopo la settimana 12.

## Come si può sapere se si è avuto un aborto tardivo?
Un aborto tardivo di solito inizia con dolore nella parte bassa dell’addome, sopra il pube o nella parte bassa della schiena. Può essere avvertito an-che intorno all’intero bacino e si può irradiare nell’interno coscia. Molte lo descrivono come un dolore mestruale forte, che può essere persistente, o andare e venire come dei crampi. Se sei ad un buon punto della gravidan-za può sembrare come il dolore delle contrazioni da travaglio. Spesso ini-zia anche con un sanguinamento consistente rosso brillante, che può con-tenere coaguli. Può anche iniziare con la fuoriuscita del liquido amniotico. Se hai iniziato a sentire il bambino che si muove, il primo sintomo può es-sere la cessazione dei movimenti fetali. Contatta la tua ostetrica o assi-stente sanitario per assistenza se il sanguinamento è intenso, cioè se riempi un assorbente in meno di un’ora, o se non riesci a sopportare il do-lore. Se possibile, è importante avere qualcuno accanto a te come sup-porto. Per alleviare il dolore, puoi usare paracetamolo e applicare calore con una doccia calda o con una borsa dell’acqua calda. A volte, il dolore può richiedere cure mediche per un maggiore e più efficace sollievo ri-spetto a ciò che è disponibile a casa. 
Nella maggior parte dei casi il corpo espelle l’intera gravidanza da solo, ma in alcuni casi è necessaria una procedura chiamata raschiamento, per assicurare che l’utero sia completamento vuoto. Il sanguinamento dopo un aborto dovrebbe diminuire gradualmente e poi sparire. 

## Come andare avanti dopo un aborto tardivo?
Molte donne che hanno avuto un aborto tendono ad incolparsi. È fonda-mentale ricordare che non si può provocare un aborto con stress, allena-mento o sollevamento di oggetti pesanti. Non si può nemmeno indurre un aborto viaggiando in aereo. Quello che puoi fare in gravidanza è prenderti cura di te al meglio: mangiare cibi nutrienti e variegati, allenarti, riposarti quando sei stanca, evitare di fumare, bere alcool, o fare uso di droghe. Assumere acido folico può avere un effetto protettivo, in quanto riduce il rischio di anomalie nell’embrione. Stai attenta ai farmaci e consulta la tua ostetrica o il medico se devi assumerne. Oltre a questo, puoi solo provare a fidarti del tuo corpo e credere che farà quello che deve fare.

*Fonte*
- Ajne, G., Blomberg, M. & Carlsson Y. (2021). *Obstetrik*. Studentlitteratur.
- 1177.se

Un aborto che avviene fra la settimana 12 e la 22 è considerato tardivo. Dopo la settimana 22, non è...

Aborto tardivo

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Affrontare un aborto è sia fisicamente che emotivamente provante. Le persone reagiscono in modo diverso, e questo fa sì che ci siano tempisti-che diverse per accettare la perdita del bimbo. Non ci sono regole precise per accettare un aborto; tuttavia, ci sono alcune linee guida su cui può es-sere utile concentrarsi, come il benessere del corpo e lo stato mentale.

## Stai attenta a quanto segue
Se ti viene la febbre, noti cattivo odore o un aumento nel sanguinamento o nelle perdite marroni, o se hai dolore nella parte bassa dell’addome, po-trebbe essere un segno di infezione nell’utero. In questi casi, cerca imme-diatamente assistenza medica. Le infezioni vengono trattate con gli anti-biotici.

## Cose da evitare dopo un aborto
Finchè sanguini, il tuo utero è in fase di guarigione e c’è un maggiore ri-schio di infezione. Pertanto è consigliabile evitare di:

- Fare il bagno in vasche, laghi, mari o piscine
- Usare tamponi
- Avere rapporti senza preservativo

Avere un aborto non diminuisce le possibilità di concepire. Dopo un abor-to, il corpo di solito si riprende velocemente ed è possibile restare incinta dopo poche settimane.

__Consigli per affrontare le difficoltà:__
- Parlare con qualcuno, il partner, un amico, l’ostetrica
- Scrivere un diario
- Fare attività che ti piacciono (fino al punto che il tuo corpo e la tua mente possono tollerare), come andare al ristorante, farti fare un massaggio, o andare via per il weekend

## Sii gentile con te stessa
Molte donne che hanno avuto un aborto si incolpano. È importante ricor-dare che non si può causare un aborto con lo stress, allenandosi, o solle-vando oggetti pesanti. Non si può indurre un aborto neanche viaggiando in aereo. 

Quello che puoi fare quando aspetti un figlio è prenderti cura di te al me-glio; mangiare cibi nutrienti e variegati, allenarti, riposarti quando sei stan-ca, evitare di fumare, bere alcool, o fare uso di droghe. Assumere acido folico può avere un effetto protettivo, in quanto riduce il rischio di anomalie nell’embrione. Stai attenta ai farmaci e consulta la tua ostetrica o il medico se devi assumerne. Oltre a questo, puoi solo provare a fidarti del tuo cor-po e credere che farà quello che deve fare.

## È normale provare tutte le emozioni
Per la maggior parte delle donne, un aborto è associato a varie emozioni, e tutti i sentimenti sono validi. Se ti senti in lutto, permettiti di addolorarti. Il corpo può soffrire anche fisicamente dopo un aborto. Se tu o il tuo partner avete bisogno di supporto psicologico, spesso c’è uno psicologo connes-so al reparto maternità. Non esitare a cercare aiuto se ne hai bisogno.

## Aborti ricorrenti
Se hai avuto aborti ripetuti, di solito vengono fatti accertamenti per deter-minare se c’è una causa e se può essere trattata. Se hai avuto uno o più aborti prima di questa gravidanza, non è inusuale avere maggiore ansia che può perdurare fino alla nascita del bimbo, quando puoi vedere con i tuoi occhi che va tutto bene.

*Fonte*
- Ajne, G., Blomberg, M. & Carlsson Y. (2021). *Obstetrik*. Studentlit-teratur.
- 1177.se

Affrontare un aborto è sia fisicamente che emotivamente provante. Le persone reagiscono in modo dive...

Consigli pratici dopo l’aborto

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Sfortunatamente, l’aborto non si può prevenire. Fino al 15-20% delle gravi-danze risultano in un aborto. Il primo segnale solitamente è un sanguina-mento simile alle mestruazioni. Tuttavia, all’inizio della gravidanza, il san-guinamento è comune e non per forza sintomo di un problema. Durante un aborto, il sanguinamento continua finché l’utero non ha espulso l’intera gravidanza.

Il sanguinamento di solito è più intenso delle mestruazioni, e possono es-sere presenti dei coaguli di sangue detti “grumi”. Talvolta si possono vede-re anche residui di tessuti. Molte donne possono avere crampi mestruali intensi. Non sono necessarie cure d’emergenza, e puoi aspettare e con-tattare la tua ostetrica/assistenza alla maternità per un consiglio. Se sta avvenendo o è già iniziato un aborto ad inizio gravidanza, sfortunatamen-te, non c’è niente che si possa fare per prevenirlo. La maggior parte delle volte, il corpo lo gestisce da solo, senza bisogno di assistenza medica.

Tuttavia, se oltre al sanguinamento, hai dolori intensi nella parte bassa o da un lato dell’addome, o se sanguini e senti che la tua condizione genera-le sta peggiorando, chiedi assistenza. Il sanguinamento con dolore a un lato dell’addome, può essere sintomo di una gravidanza extrauterine (l’uovo non si è impiantato nell’utero, ma all’esterno, solitamente nella tuba di Falloppio). Ciò più velocemente diventare una condizione potenzialmen-te letale se non trattata tempestivamente, in quanto la tuba di Falloppio po-trebbe rompersi, causando significativo sanguinamento nell’addome.

## Aborto mancato
Un aborto mancato, anche chiamato aborto ritenuto, significa che l’aborto è ritardato, e ci vuole tempo, di solito diverse settimane, prima che i corpo espella il feto. Si nota con un esordio di sanguinamento, o durante un esame e ultrasuoni. Spesso, i sintomi della gravidanza persistono anche se il feto non è più in vita.

## Cause di aborto
Se il sanguinamento porta a un aborto, la più comune delle cause è qual-cosa che non va con il bimbo, e che porta il corpo a espellere la gravidan-za per ricominciare da capo. Gli aborti possono anche essere la conse-guenza di un’infezione o di una patologia latente che aumenta il rischio di aborto. Per la maggior parte dei casi, il corpo riesce ad espellere l’intera gravidanza da solo, ma talvolta può essere necessaria una procedura chiamata raschiamento, per assicurare che l’utero sia completamente vuoto. Il sanguinamento dopo un aborto dovrebbe gradualmente diminuire per poi sparire completamente.

Se hai avuto aborti ripetuti, di solito vengono fatti accertamenti per deter-minare se c’è una causa e se può essere trattata. Se hai avuto uno o più aborti prima di questa gravidanza, non è inusuale avere maggiore ansia che può perdurare fino alla nascita del bimbo, quando puoi vedere con i tuoi occhi che va tutto bene.

## Posso ridurre il rischio di aborto?
È importante ricordare che non si può causare un aborto con lo stress, al-lenandosi, o sollevando oggetti pesanti. Non si può indurre un aborto neanche viaggiando in aereo. 

Tuttavia, quando aspetti un figlio, ci sono cose che puoi dare per prenderti cura di te stessa al meglio, come:
- Mangiare cibo nutriente e variegato
- Fare esercizio regolarmente
- Riposarti quando sei stanco
- Evitare fumo, alcool e droghe
-	Fare attenzione ai farmaci e consultare il medico o l’ostetrica in caso tu debba assumerne
-	Assumere acido folico, in quanto può avere un effetto protettivo  e ridurre il rischio di malformazioni dell’embrione

*Fonte*
- Ajne, G., Blomberg, M. & Carlsson Y. (2021). *Obstetrik*. Studentlit-teratur.
- 1177.se

Sfortunatamente, l’aborto non si può prevenire. Fino al 15-20% delle gravi-danze risultano in un abo...

Aborto

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### Aborto precoce
Aborto che avviene prima della settimana 12 e spesso dovuto ad un’anomalia genetica o cromosomica nel feto. Leggi di più nell’articolo Aborto precoce.

### Aborto tardivo
Aborto che avviene fra la settimana 12 e la 22. Dopo la settimana 22, non si considera più aborto, ma morte fetale intrauterina. La causa non è sempre chiara, ma può essere dovuta a un’infezione o debolezza nella cervice (il collo dell’utero).

### Aborto mancato
Aborto mancato – anche chiamato aborto ritenuto – significa che l’aborto è ritardato, e ci vuole tempo, di solito diverse settimane, prima che il corpo riesca ad espellere il feto. Si nota con un esordio di sanguinamento, o du-rante un esame a ultrasuoni. Spesso, i sintomi della gravidanza persistono anche se il feto non è più in vita.

### Aborto ricorrente
Di solito significa che hai avuto tre o più aborti consecutivi. Il consiglio qui è di contattare l’assistenza sanitaria, così da poter capire la causa degli abor-ti.

Aborto che avviene prima della settimana 12 e spesso dovuto ad un’anomalia genetica o cromosomica ne...

Diverse forme di aborto

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La donna molto spesso inizia a prepararsi mentalmente prima del suo partner e per questo ottiene un vantaggio temporale. Il margine temporale della donna fa spesso sì che la coppia non si senta sincronizzata sotto questo punto di vista. Iscriversi insieme ad un corso preparto sin dall’inizio della gravidanza può risultare un’ottima idea. Così facendo avrete riservato del tempo nel vostro calendario, magari spesso strabordante di impegni, per qualcosa che riguarda entrambi e che fungerà da opportunità per sincronizzare le vostre considerazioni e conoscenze sulla gravidanza. 

I parti migliori avvengono infatti quando si è una squadra solida con una reciproca consapevolezza delle esigenze dell'altro. Ogni nascita è unica. I preparativi sono importanti indipendentemente dal fatto se si tratta della nascita del primo, secondo o terzo figlio. 

## Partire dal rapporto di coppia 
Riuscite a comunicarvi le questioni importanti? Avere un buon rapporto di coppia improntato sulla fiducia è molto importante in questo contesto. Se avete l’impressione che ci sono cose su cui lavorare nella relazione potrebbe essere una buona idea partire da questo spunto.   

## Visualizzare un’immagine di arrivo 
E’ una buona cosa visualizzare delle immagini di arrivo in vista del parto e condividerle in coppia. Un’immagine di arrivo potrebbe essere ad esempio “quando il mio neonato è disteso sul mio petto” o “quando varchiamo la soglia della porta di casa con un bebè in braccio”. Potrete avvalervi di queste immagini di arrivo nel corso della nascita, rinfrescandovi la memoria a vicenda quando le forze vengono a mancare. 

## Rimanete a casa finché potete 
Una nascita solitamente inizia con le doglie. Questo primo stadio del travaglio viene chiamato la fase latente. Durante la fase latente è meglio restare a casa il più a lungo possibile. In questo lasso temporale è importante non stressarsi o correre per la casa alla ricerca di oggetti da portare con sé in ospedale. Per evitare questo momento di stress è bene assicurarsi di avere la borsa preparata in anticipo.  

Il travaglio viene innescato dall’ossitocina, un ormone rilasciato dal corpo della donna quando si sente al sicuro e rilassata. Questo ormone è sensibile allo stress e ad altre interferenze. Accendi una candela, mantieni la calma e cerca di rilassarti e di risposarti il più che puoi tra una doglia e l'altra.  

## E’ giunto il momento di recarsi in ospedale 
Quando le doglie avvengono con intervalli sempre più fitti e con intensità di dolore sempre maggiore potrebbe essere arrivato il momento di recarsi in sala parto. Questo secondo stadio del travaglio viene chiamato la fase di dilatazione attiva ed è solitamente una parte molto intensa ed impegnativa. Arrivati a questo stadio avrete bisogno di quei strumenti con i quali vi siete esercitati finora per gestire il dolore, la respirazione ed il rilassamento.  

## Ricaricare le forze 
Verso la fine della fase di dilatazione è normale sentirsi affaticati e in quel momento forse avrete entrambi bisogno di attingere a delle riserve di energie per poter proseguire. A questo scopo consigliamo di mettere in borsa un po’ di succo di frutta, bibita gassata o fruttosio. Nell’ultima parte del parto, chiamata la fase espulsiva e che si conclude con lo spingere della donna per espellere il bambino, si può avere la sensazione di tornare in forze.  

## Sostieni il tuo partner  
Il supporto amorevole del partner in sede di nascita del bambino costituisce una risorsa dal valore inestimabile. In qualità di partner tu sei importante! Tienilo a mente anche se forse ti senti spaventato, ignorante o insicuro. Solo il fatto che sei lì per la tua partner in modo ricettivo e presente è molto più che sufficiente. Vale sia durante la gravidanza che in sede di parto. Chiedi alla tua partner di cosa lei ha bisogno e in che modo puoi sostenerla. 

## Diventa consapevole delle tue esigenze 
Al fine di poter dare supporto alla tua partner nel miglior modo possibile è necessario che tu diventa consapevole anche delle tue esigenze personali. Se ad esempio ti spaventa vedere la tua partner provare dolore o se hai la fobia del sangue o degli ospedali è una buona idea iniziare a riflettere su come gestire queste paure. Un partner preparato, riposato e sazio fornirà il supporto migliore durante la nascita di un bambino.  

## Acquisisci informazioni sul parto 
Anche se in qualità di partner non sei investito da una responsabilità medica, non è mai sbagliato essere informati in materia di parto. Studiando i vari stadi del travaglio,  il modo in cui un travaglio ha inizio e i vari metodi per alleviare il dolore, potrai sentirti più fiducioso e di conseguenza comunicare sicurezza anche alla partner. 

## Falle un massaggio e stalle vicino 
Durante la nascita potrai aiutare la tua partner massaggiandola in sede di travaglio. Il tuo tocco infatti può fare in modo che il corpo di lei generi ossitocina. Considera che il massaggio da te fornito durante il travaglio dovrà essere morbido e ritmico. Dei movimenti lenti e morbidi, ma allo stesso tempo decisi, funzionano spesso bene sia durante le doglie che negli intervalli. 

Durante il parto potrai contribuire con la tua vicinanza tamponandole la fronte con un asciugamano bagnato tra le doglie, oltre a ricordarle che avrete presto il bambino lì con voi. 

La donna molto spesso inizia a prepararsi mentalmente prima del suo partner e per questo ottiene un ...

Prepararsi insieme per la nascita del bambino 

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La maggior parte delle donne incinte soffrono di fastidi correlati a dei dolori nella zona pelvica almeno una volta nel corso della propria gravidanza...

## In cosa consiste? 
Il dolore alla sinfisi pubica è un risvolto naturale della gravidanza. Viene causato dallo scioglimento dei tendini e legamenti presenti nel bacino, sortendo come effetto una incrementata mobilità dello stesso. Non tutte accusano dolore. Il bacino consta di due facce mediali unite frontalmente da un'articolazione o legamento chiamato “Sinfisi” (2). Nella parte posteriore le due facce vengono unite da due articolazioni che conducono all’osso sacro e denominate articolazioni sacroiliache. 

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Queste giunzioni sono rinforzate da una robusta rete di legamenti che in condizioni normali scongiurerebbe ogni possibile movimento. Per facilitare il passaggio del bambino attraverso il bacino in gravidanza e durante il parto, il corpo della donna produce l’ormone Relassina. La Relassina scioglie i tendini e i legamenti del bacino consentendo un grado maggiore di mobilità.  

La disfunzione della sinfisi pubica è pertanto una aspetto naturale della gravidanza e la maggiore mobilità acquisita un presupposto perché il bambino possa fuoriuscire dalla vagina. Il rilascio di Relassina ha inizio nei primi 3 mesi di gravidanza e continua fino al parto. Lo scioglimento sortisce come effetto una facilitata e più frequente mobilità delle due facce del bacino in gravidanza e a volte anche durante lo stesso parto. 

Quando aspetti un bambino cambia anche la tua postura come diretta conseguenza dell’incremento di peso. Essendo che l’aumento di peso è principalmente concentrato nella parte frontale, spesso ne consegue una maggiore inarcatura della schiena, cosa che a sua volta potrebbe tradursi in una maggiore sollecitazione della zona lombare e del bacino. 

## A cosa è dovuto il dolore?  
Il dolore viene trasmesso al nostro cervello tramite degli impulsi nervosi. Quando i legamenti del bacino si sciolgono consentendo un movimento maggiore, i muscoli vengono spinti verso posizioni nuove e più esterne e questo potrebbe causare dolore. Il dolore potrebbe anche essere dovuto al fatto che i muscoli si trovano costretti a lavorare con uno sforzo maggiore e sotto sollecitazioni più intense. Questa condizione può provocare dei crampi che, a loro volta,  generano dolore. (Il dolore può derivare da impulsi nervosi, perché i legamenti sciolti rendono le articolazioni del bacino mobili ed in quella circostanza la pressione esercitata sui nervi cambia. Quando i nervi entrano in movimento i muscoli si contraggono per difesa e questi crampi muscolari provocano dolore.) 

Ogni gravidanza comporta cambiamenti ormonali ed incrementi ponderali, ma questo non significa che tutte provano dolore. A circa il 50% di tutte le donne in dolce attesa capita di avere mal di schiena almeno una volta durante la gravidanza ed il 30% di queste accusano dolori molto acuti. I fastidi accusati vanno dal lieve allo straziante ed in casi rari si rende necessario il ricorso a delle stampelle o ad una sedia rotelle. 

E’ comunque bene ricordare che il dolore pelvico non è collegato ad un pericolo per la gestante o per il bambino. Gli studi condotti in questo campo dimostrano che le donne che erano fisicamente attive prima della gravidanza corrono meno rischio di avere dei problemi in questo senso. E’ anche stato dimostrato che le donne che avevano dolori nella zona lombare e pelvica prima di rimanere incinte o in gravidanze precedenti corrono un rischio maggiore. Anche il lavoro fisicamente impegnativo può dare luogo a questi fastidi. Tuttavia nessuna è completamente esente dal rischio di incorrere nel dolore, tant’è vero che possono provare dolore sia le donne allenate, che le primipare e le già mamme. Alcune mamme iniziano ad accusare dolore in uno stadio precoce della gravidanza, ma è più comune accorgersene verso la metà o la fine del percorso. 

## Sintomi 
Quando le articolazioni del pelvi iniziano a sciogliersi il bacino acquisisce una maggiore mobilità. Spesso si avverte un dolore alla zona lombare che si propaga fino ai glutei e/o fino all’osso pubico e la regione inguinale. Il dolore può anche irradiare fino all’esterno od interno coscia. In linea di massima i dolori tendono ad intensificarsi verso fine giornata e ci se ne accorge quando ci si sporge in avanti sentendosi di colpo irrigidite. Si potrebbe sentire un dolore proveniente dalla schiena toracica, ma in tal caso ciò è una conseguenza della postura modificata e del fatto che il bambino viene spinto verso l’alto introducendosi sotto le arcate costali. Questo tipo di dolore può affondare nella schiena toracica all’altezza del cinturino del reggiseno, oppure nel lato anteriore sotto il petto, ed è spesso monolaterale. 

E’ anche possibile avvertire un dolore proveniente dalla zona lombare che non sia correlato alla gravidanza, ma piuttosto alla postura, al sollevamento di pesi pesanti, a traumi precedenti o ad una muscolatura indebolita/tesa. 

### Altri sintomi che potrebbero verificarsi sono: 
- Difficoltà di camminare ad un passo sostenuto;  

- Non riuscire a compiere dei grandi passi;  

- Avere dolore mentre si fanno le scale;  

- Avere difficoltà a girarsi nel letto od a giacere supine;  

- Trovare difficoltoso mettersi in piedi da una posizione seduta od incontrare difficoltà sedendosi;  

- Avvertire un dolore intensificato durante una passeggiata; 

L’intensità del dolore va dal lieve allo straziante e può presentarsi sotto varie forme, come ad esempio in forma pulsante/simile al dolore ai denti, a fitte, pungente o tagliente. Sono possibili sia crampi muscolari che un dolore irradiante. In sostanza è possibile ogni forma possibile che va dal dolore pulsante diffuso ad un dolore tagliente come un coltello. E’ importante rammentare in ogni caso che il dolore non è pericoloso né per la madre che per il bambino e che l’incremento di mobilità alla fonte si rende anzi una condizione necessaria per permettere al bambino di nascere. Più avanti nel testo dispensiamo consigli su possibili soluzioni da sperimentare per ridurre il dolore al minimo. 

## Diagnosi 
Se si avvertono dolori che si sospettino siano dovuti alla sinfisi pubica suggeriamo di parlarne con la propria ostetrica o di contattare un fisioterapista di propria iniziativa dato che non è richiesta l’impegnativa per ottenere un appuntamento con questa tipologia di professionisti. Prenotando la visita dal professionista senza passare per la propria ostetrica si evita di dover aspettare troppo a lungo prima di ricevere aiuto.  Quando ci rivolgiamo ad un medico è molto importante che sia uno specialista che possiede le competenze specialistiche di cui abbiamo bisogno in quanto un medico di medicina generale spesso non è sufficiente.  

Raccomandiamo una prima sosta da un fisioterapista per tutti quei fastidi che possono originare dalla muscolatura e dalle articolazioni. 

La diagnosi viene stabilita attraverso vari test di mobilità. Questo significa che il fisioterapista (o l’eventuale medico) ti chiederà di svolgere alcuni movimenti, dopodiché ti visiterà stesa sopra un lettino per cercare di individuare la posizione esatta del dolore attraverso delle manipolazioni con le dita.  

Non si ricorre a radiografie od a risonanze magnetiche essendo che l’incremento di mobilità non è correlato proporzionalmente ai fastidi accusati. Questo significa che la diagnosi verrà basata unicamente sulla sintomatologia riferita e sui reperti della visita. 

## Assistenza e trattamento 
E’ dunque possibile ricevere assistenza e trattamento contattando un fisioterapista od un medico specialista. La migliore soluzione a lungo termine per far fronte ai dolori è tuttavia “l’autoaiuto” che tratteremo più avanti in questo articolo.  

Se si ha molto dolore potrebbe diventare molto difficile ingranare sia fisicamente che ad un livello motivazionale. Per rompere questo circolo vizioso e compiere un piccolo passo nella giusta direzione potrebbe tornare utile avvalersi di un professionista con la giusta formazione. Il massaggio in gravidanza può dare sensazioni piacevoli, ma raramente risolve i problemi più gravi.  

I fisioterapisti spesso ricorrono a vari metodi, come la termoterapia, l’elettroterapia antalgica/TENS (un dispositivo in grado di stimolare gli impulsi del dolore che si può prendere in prestito per provare anche a casa), massaggi, agopuntura, l’impartizone di consigli ed esercizi da fare a casa. E’ inoltre possibile recarsi da un osteopata certificato con competenze specialistiche sul campo ed in grado di offrire un massaggio decontratturante dei punti grilletto, oltre ad una manipolazione delle articolazioni più morbida ed alle altre tecniche summenzionate. Sconsigliamo una manipolazione delle articolazioni presenti nel bacino dato che il problema riscontrato spesso non è dovuto ad un blocco ma piuttosto ad una eccessiva mobilità. 

Dato che il dolore alla sinfisi pubica è una conseguenza naturale dello stato di gravidanza non esiste un trattamento “risolutivo”, ma è comunque possibile lenire i sintomi con l’aiuto di esercizi per migliorare la propria condizione di partenza. 

### Autoaiuto/consigli e suggerimenti pratici da applicare nel quotidiano: 
- Andare in bici invece di camminare. 

- Evitare di tenere le gambe divaricate frontalmente o lateralmente. Fare attenzione mentre si esce dall'auto, dal letto o dalla vasca da bagno. Camminare a passetti piccoli. 

- Interrompere quello che si sta facendo se si ha dolore e cercare di evitare movimenti simili a quelli che hanno causato il dolore. Lasciare che il dolore si accumuli troppo nel corpo può prolungarne la durata. 

- Dormire e riposare con un cuscino inserito fra le ginocchia. 

- Muoversi poco e spesso. Molte volte non sentiamo subito gli effetti del movimento ma li avvertiamo dopo. 

- Sperimentare rimedi quali il cuscino termico, gli esercizi di rilassamento, il massaggio casalingo dolce, dei bagni caldi. 

- Riposare a brevi intervalli sedendosi su una palla di pilates o mettendosi con i piedi e le mani a terra. In questo modo il bacino viene scaricato e mantenuto in una posizione stabile. 

- Stringere i glutei un poco mentre si cammina. 

- Togliere quelle forme di allenamento che fanno aumentare il dolore. Questo varia da persona a persona, quindi è bene procedere per tentativi. 

- Non stare mai appoggiata con tutto il peso su una sola anca. 

- Evitare di sollevare pesi e di spingere oggetti pesanti. Il carrello e le buste della spesa possono diventare un problema, quindi chiedere aiuto. 

- Utilizzare scarpe stabili e mai quelle con la suola in legno o con i tacchi alti. 

- Compiere un passo alla volta mentre si fanno le scale, iniziando prima con “la gamba buona” per poi raggiungere lo stesso gradino con l'altra gamba. Evitare le scale quando possibile. 

- Non camminare dondolando lateralmente in quanto questo sprigionerà la rotazione del bacino. 

- Non stare sedute con le gambe accavallate. Variare la posizione da sedute spesso. 

- Evitare di nuotare con lo stile di nuotata “rana” e usare cautela con gli altri stili. Il nuoto può donare sollievo finché si è in acqua, ma una volta uscite il dolore potrebbe aumentare. L’acquagym in gravidanza potrebbe invece rivelarsi utile. 

- Non stare sedute in divani troppo profondi. 

- Ricorrere ad un supporto per la schiena mentre si guida. 

- Stare sedute mentre si mettono e si tolgono le mutande, le calze ed i pantaloni. 

- Quando ci si alza da una posizione sdraiata: rotolare su un fianco, piegare le ginocchia verso la pancia ed utilizzare le braccia lateralmente per spingersi verso una posizione seduta. 

- Provare ad utilizzare una cintura pelvica, assicurandosi che questa venga calata in basso sopra le anche. Questo dispositivo va utilizzato in una posizione eretta e durante la camminata. 

- Più in generale raccomandiamo di rallentare il passo! Se si ha dolore, lo stress non fa altro che peggiorare la situazione in atto. Ricordati di essere incinta. La gravidanza può comportare dolore ed è concesso prendersi il proprio tempo con calma. Il corpo utilizza questa modalità per comunicarci di ascoltarlo di più. Rallenta! 

## Il parto 
Il dolore alla sinfisi pubica non costituisce un ostacolo al parto naturale, ovvero al parto vaginale. Questo fastidio non renderà il parto più doloroso dato che altri dolori soggiungeranno e prenderanno il sopravvento. Inoltre l’analgesia somministrabile su richiesta in sede di parto contrasterà anche il dolore alla sinfisi pubica. 

## Quanto tempo dopo la nascita scompare il dolore alla sinfisi pubica? 
La maggior parte dei sintomi scompare dopo la nascita. Alcune donne tuttavia accusano il dolore alla sinfisi pubica fino ad un anno dopo. Durante l’allattamento la produzione ormonale della donna è ancora prolifica ed ormoni quali la Relassina danno luogo ad una sintomatologia simile al rilassamento pelvico. Continua con gli esercizi, chiedi di essere aiutata con il bambino al bisogno e segui un trattamento ove necessario. Spesso capita di avere dolore dopo il parto in zona pelvica per altri motivi. Questo succede ad esempio quando si tiene il bambino in braccio, quando si allatta da sedute o quando si spinge un passeggino pesante, situazioni queste che comportano uno sforzo fisico maggiore. Chiedi aiuto, specie se programmi di rimanere presto incinta di nuovo. Alcuni esperti sostengono che è necessario aver trascorso 6 mesi senza sintomi prima di imbarcarsi in una nuova gravidanza. 

Altra cosa importante è di non sforzare il bacino in modo errato poco dopo il parto, essendo che queste sollecitazioni potrebbero impedirne la guarigione. Evita di sollevare accessori da passeggino pesanti e di tenere bambini più grandicelli in braccio. 

Ad alcune donne reduci dal dolore alla sinfisi pubica in gravidanza capita di riavere questi dolori mensilmente in occasione delle mestruazioni. Questa condizione viene anche indotta da degli ormoni simili alla relassina. 

## ANNA HANFOT 
Salve, il mio nome è Anna Hanfot, sono un’osteopata certificata e pratico il mio lavoro nel quartiere “Södermalm” a Stoccolma. Sono inoltre l'autrice di questo articolo sul dolore alla sinfisi pubica. Vanto un’esperienza pluriennale nei problemi correlati alla gravidanza ed al periodo post parto. Purtroppo le donne incinte rappresentano un gruppo di pazienti che molti professionisti che utilizzano tecniche di manipolazione preferiscono non trattare. Si ha paura di essere incolpati se qualcosa dovesse succedere durante il trattamento, motivo per cui si preferisce rinunciarvi. Se però vengono eliminati tutti quegli aspetti che si pensa potrebbero condizionare il bambino o la gravidanza, gli effetti di un trattamento delle gestanti sono ottimi. E’ fantastico avere l’opportunità di permettere ad una donna di godersi la propria gravidanza invece di subirla, ed è altrettanto fantastico quando, grazie al trattamento ricevuto, una donna diventa più propensa a ripetere l’esperienza della gravidanza anche in futuro! 

Consiglio quindi di rivolgersi ad un professionista per essere aiutate! Ma è importante assicurarsi che sia un professionista certificato che sa fare il proprio lavoro. 

*Bibliografia:* 
*Stability, Sport and Performance Movement. Practical Biomechanics and Systematic Training for Movement Efficacy and Injury Prevention di Joanne Elphinston, www.1177.se, www.babycenter.com, Mamma Praktikan di Leni Söderberg, Sobotta Atlante di Anatomia, Volume 2, di R. Putz and R Pabst* 

La maggior parte delle donne incinte soffrono di fastidi correlati a dei dolori nella zona pelvica a...

Dolori/disfunzioni della sinfisi pubica - cosa significa? 

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Ci sono alcune cose utili da portare con sé in vista del parto. La nostra raccomandazione è di utilizzare una borsa capiente per avere tutte le cose raccolte nello stesso posto. Può tornare utile considerando che tu e/o il tuo partner dovrete portare con voi anche un’ovetto (seggiolino da auto per i più piccoli). 

Fare la borsa parto man mano durante la gravidanza è un ottima preparazione mentale, ma è bene avere la borsa pronta con ampio margine prima della data prevista, ad esempio già nella 35:esima settimana. Anche se la maggioranza dei parti ha inizio tra la 37:esima e la 42:esima settimana, è bene stare pronti un po’ prima. Quando sarà arrivato il momento tanto atteso, può tornare comodo non dover correre alla ricerca di vari oggetti.  

## Cosa mettere in borsa 
E’ bene ricordarsi che la borsa dovrà contenere gli oggetti di tutte le persone che presenzieranno al parto. Servono vestiti, beautycase con deodorante, crema per il viso e spazzolino da denti per due se entrambi i genitori andranno in ospedale. E’ bene precisarlo, perché accade spesso che l’altro genitore venga dimenticato.   

Per chi tiene i capelli lunghi avere a disposizione degli elastici può rivelarsi una salvezza nel momento del bisogno sia durante il parto che nel primo periodo post-parto. Dato che non è possibile conoscere a priori la durata del soggiorno in ospedale è bene prevedere un pernottamento di fino a 4 giorni. Non dimenticare di portare i documenti identificativi, il caricabatterie del telefono e dei contanti o una carta per pagare il biglietto del parcheggio alla cassa automatica.  

E’ una buona idea ragionare su eventuali oggetti personali da portare che contribuiscano a personalizzare la stanza dell’ospedale. Piccoli lumini a batteria (non di cera) sono facilmente trasportabili e possono fare la differenza in termini di accoglienza dopo la nascita del bambino: fanno atmosfera. Una playlist con le canzoni preferite e una bella federa per il cuscino sono altri elementi che contribuiscono a rendere l'ambiente più accogliente. Suggeriamo di chiedere ad alcuni amici stretti di contribuire con una canzone preferita alla playlist personalizzata del parto, ottenendo così facendo una raccolta di dediche personali da ascoltare in qualsiasi momento. 

Se hai scritto una lettera con istruzioni da far leggere al personale ospedaliero è bene assicurarsi che è inserita in borsa in un posto facilmente raggiungibile, onde poterla estrarre facilmente e consegnarla all’ostetrica o al medico. Frutta, bevande energetiche e biscotti o dolciumi possono fornire un valido sostegno essendo che i muscoli potrebbero avere necessità di calorie veloci durante e dopo il parto. E’ inoltre bene assicurarsi che questi alimenti siano imballati con una modalità che permette di estrarli dalla borsa agilmente al bisogno. E’ vietato portare della frutta a guscio in molti ospedali per via delle frequenti allergie a questo alimento. 

## Promemoria: cosa portare con sé in vista del parto 
Per facilitare la preparazione della borsa parto abbiamo stilato una lista contenente cose utili da portare (la lista è anche stata inclusa nel promemoria). Lista con voci da scorrere e spuntare:  

- un oggetto personale che renda la stanza del parto più accogliente; 
- frutta e dolciumi; 
- lettera con istruzioni al personale ospedaliero; 
- musica personalizzata (se di vostro gradimento); 
- ricambio di vestiti per la neomamma e per il partner; 
- reggiseno da allattamento, vestiti per allattare e cuscinetti da allattamento; 
- 2-4 body per neonati, capellino in stoffa, copertina e vestiti da far indossare al bebè al momento del rientro a casa; 
- pantofole; 
- elastico capelli; 
- beautycase (contenente spazzolino, dentifricio, deodorante, ecc.); 
- caricabatterie telefono; 
- macchina fotografica; 
- portafoglio con documenti. 

Ci sono alcune cose utili da portare con sé in vista del parto. La nostra raccomandazione è di utili...

Preparare la borsa in tempo

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Innanzitutto è bene chiedersi se è possibile dormire comode a fine gravidanza? Si può dormire da sedute? Di quanti guanciali si ha bisogno? 

Oggigiorno è in corso un dibattito sull'esistenza o meno di una posizione del sonno da raccomandare alle donne in dolce attesa. In gravidanza viene modificato il flusso sanguigno come pure il volume ematico della gestante. Man mano che l’utero e il feto crescono, la pressione sui vasi sanguigni aumenta. Quando stai distesa in posizione supina e la pressione esercitata su un particolare vaso ubicato nella schiena chiamato “Vena Cava” aumenta, potresti notare questo fenomeno in maniera evidente. Potresti ad esempio avvertire capogiri, nausea ed un abbassamento di pressione. Nel peggiore dei casi potresti svenire. Questa condizione potrebbe inoltre condizionare la circolazione sanguigna verso la pancia ed il bambino. Il fenomeno cesserà non appena cambi la posizione e la pressione sui vasi si alleggerisce. Oggi sappiamo che la portata del sangue alla pancia, al bambino ed alla madre si ottimizza quando la gestante si distende sul proprio fianco sinistro. 

Quando dormiamo non stiamo sdraiate immobili ma cambiamo spesso posizione. Di solito l’alternarsi delle varie posizioni si regola da sé. Se trovi la posizione supina comoda per dormire puoi continuare ad usarla. Tuttavia è probabile che non troverai questa posizione altrettanto comoda verso la fine della gravidanza.  

Esistono vari studi vertenti sulla posizione assunta dalle donne e in che modo questa potrebbe condizionare il bambino dentro l’utero. Questi studi rivelano che la posizione supina potrebbe essere associata ad un maggiore rischio per il bambino all’interno dell’utero. Innanzitutto è bene ricordare che il rischio di essere affetti dalla sindrome della vena cava è molto piccolo e che il rischio che corre il bambino è ancora minore, anche se si è stabilito che una certa correlazione sembrerebbe esserci. Viene inoltre constatato che sono necessari degli ulteriori studi prima che si possa modificare le raccomandazioni o le linee guida attuali. In alcuni paesi, come ad esempio in Gran Bretagna ed in Nuova Zelanda, alle gestanti del secondo trimestre viene suggerito di addormentarsi sul fianco sinistro e di girarsi verso il fianco sinistro se si è solite dormire supine, nonché di stare distese sul fianco sinistro se si è solite riposare durante il giorno. 

Le nuove informazioni emerse sono sicuramente degne di nota. Va comunque detto che a fine gravidanza il sonno delle gestanti è già compromesso e che trovare una posizione confortevole risulta difficile. L’importanza di un adeguato riposo e ritmo circadiano è fondamentale. In generale suggerisco di cercare di trovare una posizione comoda e di utilizzare più guanciali. Di solito la parte sinistra è quella più comoda e forse si potrebbe provare ad inserire un piccolo cuscino sotto la parte destra della schiena. In questo modo la pancia della gestante viene leggermente inclinata. Non è indispensabile stare distese sul fianco del tutto. Se ti dovessi svegliare in posizione supina dopo una buona dormita notturna non c’è motivo di allarmarsi.

Innanzitutto è bene chiedersi se è possibile dormire comode a fine gravidanza? Si può dormire da sed...

La posizione durante il sonno in gravidanza

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A volte capita che il tran tran quotidiano si interrompe. Succede qualcosa e si comprende che niente sarà mai come prima. Si incontra un partner, si consegue una laurea o ci si trasferisce in un nuovo posto. Tutto di un tratto siamo un'altra persona ed osserviamo la vita sotto una nuova prospettiva. Ma forse l’evento più scombussolante in assoluto è quello che ti appresti a vivere ora, cioè quello di diventare madre. 

Per la maggior parte di noi donne i figli non sono una parte scontata della vita finché non ne avremmo avuto uno. Forse fino ad oggi non avevi nemmeno provato a tenere in braccio un piccolo neonato. Non esistono esami o prove finali che possano prepararti alla genitorialità. Qualcosa inizia a crescere nel nostro corpo, conquistando ogni nostro pensiero ed emozione e mettendo in moto un cambiamento dove la transizione psicologica avviene contemporaneamente a quella fisica.  

Forse aspetti il tuo secondo o terzo figlio? In questa ultima eventualità hai già una certa padronanza e conosci tutti i trucchi per cambiare pannolino, far ruttare e consolare. Ma sempre di un evento scombussolante si tratta. Ci sarà una nuova personcina da incontrare. E questa volta sei per giunta consapevole di quanto un evento simile sia significativo e sconvolgente. 

Non siamo abituate a cavalcare le onde della vita senza averne il diretto controllo. Siamo piuttosto solite a voler avere il controllo ed acquisire informazioni al fine di poterci preparare per accettare la nostra nuova condizione. Ma la genitorialità, nostro malgrado, non funziona così. Per quanto noi possiamo studiare, frequentare corsi preparto e seguire la curva di accrescimento del bambino, il lavoro più importante viene svolto altrove. In gravidanza si evidenzia l’adeguamento fisico del nostro corpo a questa nuova condizione. Dobbiamo mangiare e riposare bene, oltre a sopportare dolori fuori dal comune. Allo stesso tempo è in atto una transizione mentale nella testa e nel cuore. Si tratta di un percorso psicologico finalizzato a riassestarci in vista del parto e dell’incontro con il nostro piccolo.  

## Trarre ispirazione dalla propria infanzia 
Per molti futuri genitori i sogni notturni tendono ad intensificarsi ed a ruotare intorno al grande cambiamento alle porte. I pensieri e ricordi della nostra infanzia diventano di colpo più nitidi; forse perché costituiscono la nostra principale esperienza empirica dell'essere bambini. La capacità di potersi immedesimare nell'essere bambini rappresenta un ottimo spunto per una genitorialità perspicace. Dalla nostra infanzia possiamo inoltre trarre ispirazione per scegliere come vorremmo essere come genitori, oppure al contrario: come non vorremmo essere.  

Lasciare che la vita ci plasmi può essere vissuto come un esercizio di umiltà, ma è pure vero che tutto quello che ci succede in gravidanza ha un proprio fine e scopo. Ogni pensiero, emozione e stato di agitazione ci sta in realtà preparando al grande giorno ed all’incontro con il nostro bambino. Pronte per dedicargli tutto il nostro tempo e le nostre attenzioni. Accettando la sua dipendenza da noi e la sua inermità. Sorridendogli quando incontriamo il suo sguardo ed infondendo in lui la sensazione di essere benvoluto ed importante.  

Il periodo prima del parto è quindi incentrato sul prepararci a ricevere ed emotivamente accogliere quel piccolo essere con cui condivideremo il resto della nostra vita. 

Forse al tuo fianco hai un altro futuro genitore, qualcuno che ha un suo proprio modo di procedere, simile o dissimile dal tuo. Spesso capita di sentirsi sfasati e non sincronizzati come genitori, almeno all’inizio. Quando si aspetta un figlio nella veste di futuro padre o di madre secondaria è concesso dimenticarsi della genitorialità per brevi frangenti. Al lavoro accade spesso che i colleghi si azzittiscono dopo le prime congratulazioni. La società spesso convoglia il messaggio che il genitore secondario ha un obbligo tacito di fornire supporto alla madre partoriente ed allattante. La trasformazione genitoriale dell’altro genitore viene considerata di meno, così come pure le sue preoccupazioni, aspettative e gioie, che vanno quindi a rivestire un’importanza secondaria rispetto a quanto accade alla madre. Se auspicate sottoporvi ad un processo condiviso dovrete essere voi a sforzarvi in quel senso. Rimarcate con chiarezza a chi vi circonda che questa esperienza viene fatta da voi due insieme e che intendete condividerla.  

Forse siete persone compatibili, vi conoscete da tempo e le vostre reazioni sono molto prevedibili. Forse tra di voi sta accadendo qualcosa di inaspettato. Forse il tuo partner è un tipo pratico che avvita il fasciatoio e fa scorte di pannolini e vestiti per neonati. Oppure il tuo partner è più il tipo pauroso che si preoccupa costantemente di cosa mangi e dell’eventualità che potresti inciampare sul marciapiede. Le vostre reazioni di oggi non sono una chiave di lettura per capire come sarete più avanti. Tuttavia sarebbe bene imparare a conoscere i lati nuovi che la genitorialità ha risvegliato in voi. Cosa desta preoccupazione e cosa dona gioia? Come vorreste che fosse il vostro rapporto all’arrivo del bambino? Se riuscite a esprimere cosa provate e cosa esigete l’uno dall'altra la vostra condivisione sarà facilitata.  

Se avete la fortuna di essere in due dovreste approfittarne. La genitorialità infatti è un percorso emozionale dove l'agitazione è un compagno di viaggio inevitabile. Nessuno di noi si sente abbastanza maturo e sicuro di sé quando incontra suo figlio per la prima volta. Spesso ci accade di sentirci noi stessi dei bambini; sarebbe la reazione più naturale. Ma non è nemmeno detto che tutto debba prendere il verso giusto sin da subito: diventare genitori consiste piuttosto nel conoscere un piccolo esserino con una modalità del tutto particolare, nonché di conoscere nuovi lati di se stessi e del proprio partner. E’ un’esperienza che comporta vari fallimenti, errori e nuovi tentativi. Con nostro figlio avremo più occasioni per rimediare che con qualsiasi altra persona nella nostra vita. E il viaggio che vi apprestate a fare saprà offrirvi una grande varietà di esperienze. Saranno delle esperienze più gioiose e dolorose di altri percorsi fatti. Benvenute alla vostra nuova vita, dove “il nuovo” va interpretato in senso stretto. 

A volte capita che il tran tran quotidiano si interrompe. Succede qualcosa e si comprende che niente...

Diventare madri

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Si riceve una data per la quale è prevista la nascita del proprio bambino, ossia  il giorno in cui finalmente si potrà incontrare colui o colei che si aspetta di incontrare da molto tempo. La data prevista è alle porte e sullo sfondo si fanno sentire puntualmente le aspettative, la stanchezza, i fastidi e la pazienza. Poi quella data passa e tu non hai ancora incontrato il tuo bambino.  

Qui è bene ricordare che la data di nascita prevista non è altro che una stima di quando avverrà il parto e che la maggior parte delle donne finiscono il tempo prima di avere il loro primo bambino. Anche se questo fatto può essere vissuto come frustrante per molte donne, è bene sapere che ci sono dei vantaggi con l’andare oltre il tempo e permettere al proprio corpo di iniziare quando si sente pronto per farlo. 

Sin dai primi tempi della gravidanza il tuo corpo si è preparato a partorire. Per effetto dell’ormone relassina le articolazioni presenti nel bacino si distendono diventando più mobili. Verso fine gravidanza, quando la testa del bimbo si muove nella parte bassa del bacino dove a volte si posiziona, il bacino si distende ulteriormente acquisendo una maggiore mobilità. Tempo al tempo. Anche il collo dell'utero farà in tempo a maturare e ad ammorbidirsi. Entrambi questi processi in atto nel tuo corpo aumentano le probabilità di avere uno svolgimento del parto ottimale. 

E forse anche il bimbo ha bisogno di questi giorni in più per prepararsi a nascere. In sede di nascita il bambino effettua quattro movimenti di rotazione nel bacino di cui il primo movimento consiste in una flessione della testa, ovvero il rientro del capo inclinando il mento verso il petto. La prima rotazione, ovvero la flessione della testa, avviene spesso prima dell’inizio delle doglie. In gergo medico si usa dire che il bambino si abbassa nel bacino. Lo scopo dell'abbassamento è quello di ridurre lo spazio occupato, rendendo la discesa più fluida possibile. Il bambino ha quindi un percorso di preparazione ed adeguamento analogo a quello del corpo della madre. 

Se hai finito il tempo e provi frustrazione ed impazienza, questa reazione è del tutto normale ed ammissibile. Forse potrebbe esserti di aiuto sapere che il motivo del ritardo sicuramente sia dovuto al fatto che il tuo corpo si stia preparando per il vostro bene comune e per creare i presupposti migliori possibili per il vostro primo incontro, ovvero il giorno di compleanno del bambino. 

*Fonte:*
- Kaplan, A. (red.) (2009). Lärobok för barnmorskor. (3., omarb. uppl.) Lund: Studentlitteratur.

Si riceve una data per la quale è prevista la nascita del proprio bambino, ossia  il giorno in cui f...

Finire il tempo

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Se si sanguina dopo la 22:esima settimana +0 giorni è necessario – a prescindere dalla quantità di sangue emessa – recarsi al pronto soccorso ostetrico più vicino per un controllo. I sanguinamenti che si verificano in questa ultima fase di gravidanza potrebbero avere delle conseguenze gravi sia per la madre che per il nascituro. E’ bene assicurarsi come prima cosa che il sanguinamento provenga dalla vagina e non dall’intestino retto, essendo che molte donne verso fine gravidanza subiscono il fastidio degli emorroidi con tendenza al sanguinamento. 

### Da ricordare: 
- Un colore rosso vivo o rosso scuro indica che il sanguinamento è recente o in atto. 

- Un colore marrone indica sangue ‘vecchio’ e quindi che la perdita è avvenuta in un momento precedente e che non è più in atto. 

- Con sanguinamento vaginale intenso si intende uno stato in cui si riempie un assorbente nel giro di un’ora o quando sono presenti dei grumi di sangue. 

- Dopo la 22:esima settimana + 0 giorni è necessario chiamare il reparto di ostetricia per un consulto a prescindere dalla quantità di sangue emessa. 

- Alcune volte non si riesce a trovare una spiegazione valida per il sanguinamento. 

### Se dovessi avvertire uno dei seguenti sintomi dovrai recarti urgentemente al pronto soccorso ostetrico 
- se il sanguinamento è abbinato a dei forti dolori addominali; 

- se il sanguinamento è associato a senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e senso di stordimento; 

- se hai un sanguinamento vaginale intenso, che riempie un assorbente nel giro di un’ora o se sono presenti dei grumi di sangue.  

Per diagnosticare la causa di un sanguinamento si procede per prima cosa con un esame vaginale ed in alcuni casi è necessario integrare con un esame ecografico. 

### Cause: 
I sanguinamenti vaginali che avvengono in questa fase della gravidanza possono essere causati da infezioni, cambiamenti cellulari o polipi cervicali. Potrai approfondire queste informazioni nel testo riguardante i sanguinamenti che si verificano fino alla 11:esima settimana + 6 giorni. 

- PLACENTA PREVIA: si tratta di quando la placenta si trova in basso a ridosso dell’orifizio interno dell’utero e lo ricopre in parte o del tutto. Quando la placenta ricopre del tutto o in parte l’orifizio è frequente andare incontro a sanguinamenti, soprattutto con l’avanzare della gravidanza quando l’utero si espande. La placenta non è in grado di seguire questa espansione e i suoi vasi vanno incontro a rottura provocando sanguinamenti di coloro rosso vivo non associati a dolore addominale. La posizione della placenta nell’utero viene indentificata durante l’esame ecografico di routine che viene effettuato intorno alla 18:esima-20:esima settimana. Se la posizione della placenta in occasione della prima ecografia risulta bassa, questa verrà ricontrollata con un’ecografia aggiuntiva intorno alla 30:esima settimana di gravidanza. Alcune donne vengono ricoverate in ospedale e messe sotto osservazione in caso di sanguinamenti con diagnosi di placenta previa accertata. In alcuni casi è necessario somministrare dei medicinali per permettere al sangue di coagulare (solidificarsi) più velocemente e fermare l’emorragia. Nella maggioranza dei casi la placenta sviluppandosi si sposta verso la parte alta dell’utero dando la possibilità di partorire con parto naturale. Tuttavia, se la posizione della placenta rimane bassa sarà necessario ricorrere ad un parto cesareo. In caso di una placenta che si trova in parte o del tutto in posizione previa è opportuno evitare rapporti sessuali penetranti nell’ultima fase della gravidanza per ridurre il rischio di emorragia. Rivolgiti alla tua ostetrica o al tuo ginecologo di fiducia se hai delle domande o se nutri delle preoccupazioni in merito. 

- DISTACCO DI PLACENTA: in casi molto rari un sanguinamento potrebbe essere il primo segno di un distacco della placenta dalla parete uterina e solitamente avviene nel terzo trimestre di gravidanza. Potrebbe trattarsi di una situazione a rischio di vita sia per la madre che per il nascituro. Se hai dei sanguinamenti associati ad un indurimento dell’utero, contrazioni e forti dolori addominali (accompagnati da un senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e stordimento) devi recarti immediatamente al pronto soccorso ostetrico.  

- MARCATURA: un sanguinamento potrebbe essere il primo segno ad indicare l’inizio del travaglio. Si tratta solitamente di una perdita mucosa di colore marroncino-rossastra chiamata TAPPO MUCOSO. La perdita ematica fuoriesce dai piccoli capillari presenti sulla cervice che vanno a rompersi quando essa inizia a dilatarsi. Se sei dalle 37 settimane in su la perdita del tappo mucoso è un buon segno che il travaglio possa essere dietro l’angolo. Se la perdita del tappo mucoso avviene prima della 37:esima settimana di gravidanza potrebbe indicare una minaccia di parto prematuro e sarà necessario contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia per un controllo.  

*Fonte:* 
- *Lärobok för barnmorskor*. Faxelid, E., m.fl. Student litterature 2001.
- *Myles Textbook for Midwives*. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.

Se si sanguina dopo la 22:esima settimana +0 giorni è necessario – a prescindere dalla quantità di s...

Sanguinamenti che avvengono dopo la 22esima settimana

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Come il feto si muove all’interno della pancia è molto individuale, atteso che il grado di mobilità di ogni bambino varia in base alla personalità ed alla situazione. Il bambino inoltre compie dei movimenti molto piccoli che sono difficili od impossibili da percepire. Il bambino scalcia, si esercita nell'arte respiratoria e ad ingoiare, oltre ad allenare i propri riflessi di prensione e suzione. Non si tratta sempre di calci. 

Il modo in cui la gestante percepisce i movimenti fetali dipende dalla personalità del bambino, dallo spazio a sua disposizione, dalla posizione assunta dal bambino all’interno dell’utero e dalla posizione della placenta. 

Esistono alcune linee guida per la ricorrenza con cui una gestante dovrebbe avvertire la presenza del bambino nel corso della gravidanza. La maggior parte di loro riescono a sentire i primi movimenti del bambino attorno alla 20:esima settimana. Per chi ha la placenta in posizione frontale è spesso più difficoltoso percepire i movimenti in una fase precoce, ma non appena il feto sarà cresciuto questi si distingueranno normalmente. 

Una volta che avrai fatto conoscenza con il tuo bambino, lo step successivo consisterà nel conoscerlo su una base quotidiana, cosa che normalmente accade attorno alla 25:esima settimana. Dopo aver sentito il tuo bambino muoversi per la prima volta dovresti continuare a sentirlo tutti i giorni. E’ inoltre possibile che tu d’ora in poi riesca ad individuare se il bambino sia sveglio o meno. Spesso i bimbi all’interno dell’utero hanno un periodo di veglia la sera quando la madre tende a rilassarsi. Di giorno, quando si è alzati e in movimento, è più difficile percepire i movimenti del bambino e quindi se vorrai sentirlo dovrai fermarti un attimo. 

Successivamente potrai iniziare a riflettere sulla periodicità con cui percepisci i movimenti del tuo bambino. Attorno alla 28:esima-29:esima settimana sarebbe bene aver individuato una frequenza di percezione. La periodicità di percezione dei movimenti potrebbe ad esempio tradursi in ogni mattino, ogni sera o mentre pranzi. Potrebbe anche coincidere con i momenti in cui sgranocchi qualcosa o quando stai in una posizione distesa. Ti suggeriamo di trovare una tua modalità o strategia per identificare in che modo e quanto spesso riesci a sentire il tuo bimbo. Potresti ad esempio metterti giù per un momento ogni giorno e restare in ascolto. Imposta un tempo della giornata a tua scelta (ad esempio 15 minuti), mettiti giù e cerca di identificare se il tuo bambino si muova o meno, la vigorosità dei suoi movimenti e se tutto sembra come al solito. Seguendo questo metodo potrai ricorrere al sistema se sei preoccupata per tranquillizzarti non appena senti i movimenti come di consuetudine. Questo metodo in inglese viene chiamato Mindfetalness. 

Ovviamente è più facile identificare la periodicità di un bambino più attivo rispetto ad un bambino più calmo. Anche la posizione del bambino all’interno dell’utero può influenzare il grado di percezione della madre. Se ad esempio il bimbo scalcia esternamente verso la pelle della pancia questo movimento si percepisce meglio rispetto ad un calcio interno verso la schiena. 

Se hai la percezione che il tuo bambino si muova di meno od in maniera più flebile rispetto al solito e se hai provato il tuo metodo personale per sentirlo non ricevendo il tipo di riscontro cui sei abituata dovresti rivolgerti ad un medico.  

*Fonte:*
- Akselsson A, Lindgren H, Georgsson S, Pettersson K, Steineck G, Skokic V, Rådestad I. Mindfetalness to increase women's awareness of fetal movements and pregnancy outcomes: a cluster-randomised controlled trial including 39 865 women. BJOG. 2020 Jun;127(7):829-837. doi: 10.1111/1471-0528.16104. Epub 2020 Feb 8. PMID: 31971325.
- Kaplan, A. (red.) (2009). Lärobok för barnmorskor. (3., omarb. uppl.) Lund: Studentlitteratur.

Come il feto si muove all’interno della pancia è molto individuale, atteso che il grado di mobilità ...

Movimenti fetali

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Ad inizio gravidanza i sanguinamenti vaginali sono piuttosto frequenti. Ciò potrebbe generare ansia, ma non è per forza indice di qualche problema e se si interrompono spontaneamente non comportano maggiori rischi per il bambino al momento della nascita. Se sei preoccupata o hai delle domande puoi sempre rivolgerti alla tua ostetrica o medico di fiducia. 

Le cause di sanguinamento vaginale nella fase iniziale della gravidanza possono essere diverse. Di seguito le analizziamo e ti indichiamo in quali occasioni dovresti richiedere assistenza medica d’urgenza.  

Dal momento in cui hai saputo di essere incinta e fino alla 11:esima settimana + 6 giorni dovrai rivolgerti all’ambulatorio di ostetricia per avere consigli nei casi non urgenti. In casi di urgenza sarà invece necessario rivolgersi al pronto soccorso di ginecologia o al pronto soccorso generale a seconda di quale servizio è disponibile nel posto in cui vivi.  

Per diagnosticare la causa di un sanguinamento si procede per prima cosa con un esame vaginale ed in alcuni casi è necessario integrare con un esame ecografico. 

### DA RICORDARE: 
- i sanguinamenti vaginali nella prima fase della gravidanza sono una cosa comune e non sono necessariamente indice del fatto che qualcosa non vada come previsto; 
- alcune volte le cause non sono conosciute; 
- non è possibile prevenirli; 
- se le perdite sono minime e se le tue condizioni di salute sono stabili non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia o di maternità. 

### Controlla il colore! 
- Un colore rosso vivo o rosso scuro indica che il sanguinamento è recente o ancora in atto. 
- Un colore marrone indica sangue ‘vecchio’ e quindi che la perdita è avvenuta in un momento precedente e che non è più in atto. 

### Controlla la quantità! 
- INTENSO: quando si riempie un assorbente nel giro di un’ora o quando sono presenti dei grumi di sangue. In questo caso è necessario recarsi in pronto soccorso ostetrico o pronto soccorso generale. 

- LIEVE: in caso di perdite di sangue lievi non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia.  

__Se dovessi avvertire uno dei seguenti sintomi dovrai richiedere assistenza medica d’urgenza presso il pronto soccorso di ginecologia o presso il pronto soccorso generale:__

- se il sanguinamento è abbinato a dei forti dolori addominali; 

- se il sanguinamento è associato a senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e senso di stordimento;  

- se hai un sanguinamento vaginale intenso che riempie un assorbente nel giro di un’ora o se sono presenti dei grumi di sangue.  

### Le cause possono essere: 
- EMORRAGIA DA IMPIANTO: questa può essere causata nel momento in cui l’ovulo concepito si annida o “si impianta” nella mucosa dell’utero o nell’endometrio. Per alcune donne questo tipo di sanguinamento è il primo segnale di una gravidanza in corso. 

- “SANGUINAMENTO POSTCOITALE”: cioè una lieve perdita di sangue che avviene dopo l’atto sessuale e dovuta alla tendenza della cervice uterina a sanguinare più facilmente in gravidanza (potrebbe presentarsi con una secrezione di tonalità marrone il giorno dopo il rapporto). Questa tipologia di sanguinamento è del tutto innocua.  

- EMORRAGIA DA ROTTURA: questa è dovuta al sanguinamento della mucosa dell’utero o dell’endometrio ed avviene perché il tuo corpo non ha ancora metabolizzato che il ciclo mestruale è stato sospeso. Questo tipo di sanguinamento coincide spesso con il ciclo mestruale normale. Le emorragie da rottura spariscono nella maggioranza dei casi dopo il primo trimestre, quando la cavità all’interno dell’utero viene riempita dal feto e dalla placenta non lasciando alcuna parte di mucosa che potrebbe sanguinare. 

- INFEZIONI VAGINALI O CERVICALI: queste sono causate da infezioni batteriche. In questi casi le perdite ematiche sono accompagnate da perdite vaginali abbondanti e maleodoranti. Questo tipo di infezioni vengono trattate con antibiotico. Se le tue perdite vaginali dovessero subire un cambiamento (in termini di quantità, sembianza, odore) è bene informare la tua ostetrica di fiducia.

- POLIPI CERVICALI: un polipo cervicale è nella maggioranza dei casi un tumore benigno e del tutto innocuo situato sulla cervice uterina che sanguina leggermente. In alcuni casi questi vanno asportati attraverso un semplice intervento chirurgico. 

- CAMBIAMENTI CELLULARI DELLA CERVICE UTERINA: queste sono poco frequenti in gravidanza, ma un sanguinamento proveniente dalla cervice potrebbe essere indicazione di un cancro al collo uterino. In questo caso è possibile ricevere trattamenti e cure antitumorali anche in gravidanza, ma in quel caso il trattamento va calibrato sulla paziente a seconda dello stadio di gravidanza in cui si trova. 

- ABORTO SPONTANEO: si tratta di un sanguinamento simile ad una mestruazione. In questo caso è consigliato contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia per confermare che si tratti di aborto spontaneo. Purtroppo non esiste rimedio né per fermarlo né per prevenirlo. Molto spesso il corpo provvede autonomamente all’espulsione del materiale fetale senza il bisogno di dover ricorrere ad intervento medico.  

-GRAVIDANZA EXTRAUTERINA: nel linguaggio medico chiamata anche “gravidanza ectopica”. Si verifica quando l’ovulo concepito non si è annidato/impiantato nell’utero, bensì al suo esterno. Molto spesso la sede prescelta è una delle tube. Un sanguinamento vaginale che avviene in combinazione con dolori acuti localizzati lateralmente al basso ventre potrebbe essere indice di una gravidanza extrauterina. Si tratta di una condizione a rischio di vita se non trattata, poiché la tuba potrebbe rompersi e dare luogo ad un’emorragia addominale.  In questo caso è necessario recarsi in pronto soccorso ostetrico.  

*Fonte:* 
- *Lärobok för barnmorskor*. Faxelid, E., m.fl. Student litterature 2001.
- *Myles Textbook for Midwives*. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.

Ad inizio gravidanza i sanguinamenti vaginali sono piuttosto frequenti. Ciò potrebbe generare ansia,...

Sanguinamenti che avvengono entro la 12esima settimana

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