Il sanguinamento durante la gravidanza può causare ansia. Quando l'emorragia è normale e quando no? Qui abbiamo raccolto tutte le informazioni che devi sapere sul sanguinamento durante la gravidanza.

Sanguinamento

Se si sanguina dopo la 22:esima settimana +0 giorni è necessario – a prescindere dalla quantità di sangue emessa – recarsi al pronto soccorso ostetrico più vicino per un controllo. I sanguinamenti che si verificano in questa ultima fase di gravidanza potrebbero avere delle conseguenze gravi sia per la madre che per il nascituro. E’ bene assicurarsi come prima cosa che il sanguinamento provenga dalla vagina e non dall’intestino retto, essendo che molte donne verso fine gravidanza subiscono il fastidio degli emorroidi con tendenza al sanguinamento. 

### Da ricordare: 
- Un colore rosso vivo o rosso scuro indica che il sanguinamento è recente o in atto. 

- Un colore marrone indica sangue ‘vecchio’ e quindi che la perdita è avvenuta in un momento precedente e che non è più in atto. 

- Con sanguinamento vaginale intenso si intende uno stato in cui si riempie un assorbente nel giro di un’ora o quando sono presenti dei grumi di sangue. 

- Dopo la 22:esima settimana + 0 giorni è necessario chiamare il reparto di ostetricia per un consulto a prescindere dalla quantità di sangue emessa. 

- Alcune volte non si riesce a trovare una spiegazione valida per il sanguinamento. 

### Se dovessi avvertire uno dei seguenti sintomi dovrai recarti urgentemente al pronto soccorso ostetrico 
- se il sanguinamento è abbinato a dei forti dolori addominali; 

- se il sanguinamento è associato a senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e senso di stordimento; 

- se hai un sanguinamento vaginale intenso, che riempie un assorbente nel giro di un’ora o se sono presenti dei grumi di sangue.  

Per diagnosticare la causa di un sanguinamento si procede per prima cosa con un esame vaginale ed in alcuni casi è necessario integrare con un esame ecografico. 

### Cause: 
I sanguinamenti vaginali che avvengono in questa fase della gravidanza possono essere causati da infezioni, cambiamenti cellulari o polipi cervicali. Potrai approfondire queste informazioni nel testo riguardante i sanguinamenti che si verificano fino alla 11:esima settimana + 6 giorni. 

- PLACENTA PREVIA: si tratta di quando la placenta si trova in basso a ridosso dell’orifizio interno dell’utero e lo ricopre in parte o del tutto. Quando la placenta ricopre del tutto o in parte l’orifizio è frequente andare incontro a sanguinamenti, soprattutto con l’avanzare della gravidanza quando l’utero si espande. La placenta non è in grado di seguire questa espansione e i suoi vasi vanno incontro a rottura provocando sanguinamenti di coloro rosso vivo non associati a dolore addominale. La posizione della placenta nell’utero viene indentificata durante l’esame ecografico di routine che viene effettuato intorno alla 18:esima-20:esima settimana. Se la posizione della placenta in occasione della prima ecografia risulta bassa, questa verrà ricontrollata con un’ecografia aggiuntiva intorno alla 30:esima settimana di gravidanza. Alcune donne vengono ricoverate in ospedale e messe sotto osservazione in caso di sanguinamenti con diagnosi di placenta previa accertata. In alcuni casi è necessario somministrare dei medicinali per permettere al sangue di coagulare (solidificarsi) più velocemente e fermare l’emorragia. Nella maggioranza dei casi la placenta sviluppandosi si sposta verso la parte alta dell’utero dando la possibilità di partorire con parto naturale. Tuttavia, se la posizione della placenta rimane bassa sarà necessario ricorrere ad un parto cesareo. In caso di una placenta che si trova in parte o del tutto in posizione previa è opportuno evitare rapporti sessuali penetranti nell’ultima fase della gravidanza per ridurre il rischio di emorragia. Rivolgiti alla tua ostetrica o al tuo ginecologo di fiducia se hai delle domande o se nutri delle preoccupazioni in merito. 

- DISTACCO DI PLACENTA: in casi molto rari un sanguinamento potrebbe essere il primo segno di un distacco della placenta dalla parete uterina e solitamente avviene nel terzo trimestre di gravidanza. Potrebbe trattarsi di una situazione a rischio di vita sia per la madre che per il nascituro. Se hai dei sanguinamenti associati ad un indurimento dell’utero, contrazioni e forti dolori addominali (accompagnati da un senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e stordimento) devi recarti immediatamente al pronto soccorso ostetrico.  

- MARCATURA: un sanguinamento potrebbe essere il primo segno ad indicare l’inizio del travaglio. Si tratta solitamente di una perdita mucosa di colore marroncino-rossastra chiamata TAPPO MUCOSO. La perdita ematica fuoriesce dai piccoli capillari presenti sulla cervice che vanno a rompersi quando essa inizia a dilatarsi. Se sei dalle 37 settimane in su la perdita del tappo mucoso è un buon segno che il travaglio possa essere dietro l’angolo. Se la perdita del tappo mucoso avviene prima della 37:esima settimana di gravidanza potrebbe indicare una minaccia di parto prematuro e sarà necessario contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia per un controllo.  

*Fonte:* 
- *Lärobok för barnmorskor*. Faxelid, E., m.fl. Student litterature 2001.
- *Myles Textbook for Midwives*. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.

Se si sanguina dopo la 22:esima settimana +0 giorni è necessario – a prescindere dalla quantità di s...

Sanguinamenti che avvengono dopo la 22esima settimana

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Ad inizio gravidanza i sanguinamenti vaginali sono piuttosto frequenti. Ciò potrebbe generare ansia, ma non è per forza indice di qualche problema e se si interrompono spontaneamente non comportano maggiori rischi per il bambino al momento della nascita. Se sei preoccupata o hai delle domande puoi sempre rivolgerti alla tua ostetrica o medico di fiducia. 

Le cause di sanguinamento vaginale nella fase iniziale della gravidanza possono essere diverse. Di seguito le analizziamo e ti indichiamo in quali occasioni dovresti richiedere assistenza medica d’urgenza.  

Dal momento in cui hai saputo di essere incinta e fino alla 11:esima settimana + 6 giorni dovrai rivolgerti all’ambulatorio di ostetricia per avere consigli nei casi non urgenti. In casi di urgenza sarà invece necessario rivolgersi al pronto soccorso di ginecologia o al pronto soccorso generale a seconda di quale servizio è disponibile nel posto in cui vivi.  

Per diagnosticare la causa di un sanguinamento si procede per prima cosa con un esame vaginale ed in alcuni casi è necessario integrare con un esame ecografico. 

### DA RICORDARE: 
- i sanguinamenti vaginali nella prima fase della gravidanza sono una cosa comune e non sono necessariamente indice del fatto che qualcosa non vada come previsto; 
- alcune volte le cause non sono conosciute; 
- non è possibile prevenirli; 
- se le perdite sono minime e se le tue condizioni di salute sono stabili non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia o di maternità. 

### Controlla il colore! 
- Un colore rosso vivo o rosso scuro indica che il sanguinamento è recente o ancora in atto. 
- Un colore marrone indica sangue ‘vecchio’ e quindi che la perdita è avvenuta in un momento precedente e che non è più in atto. 

### Controlla la quantità! 
- INTENSO: quando si riempie un assorbente nel giro di un’ora o quando sono presenti dei grumi di sangue. In questo caso è necessario recarsi in pronto soccorso ostetrico o pronto soccorso generale. 

- LIEVE: in caso di perdite di sangue lievi non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia.  

__Se dovessi avvertire uno dei seguenti sintomi dovrai richiedere assistenza medica d’urgenza presso il pronto soccorso di ginecologia o presso il pronto soccorso generale:__

- se il sanguinamento è abbinato a dei forti dolori addominali; 

- se il sanguinamento è associato a senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e senso di stordimento;  

- se hai un sanguinamento vaginale intenso che riempie un assorbente nel giro di un’ora o se sono presenti dei grumi di sangue.  

### Le cause possono essere: 
- EMORRAGIA DA IMPIANTO: questa può essere causata nel momento in cui l’ovulo concepito si annida o “si impianta” nella mucosa dell’utero o nell’endometrio. Per alcune donne questo tipo di sanguinamento è il primo segnale di una gravidanza in corso. 

- “SANGUINAMENTO POSTCOITALE”: cioè una lieve perdita di sangue che avviene dopo l’atto sessuale e dovuta alla tendenza della cervice uterina a sanguinare più facilmente in gravidanza (potrebbe presentarsi con una secrezione di tonalità marrone il giorno dopo il rapporto). Questa tipologia di sanguinamento è del tutto innocua.  

- EMORRAGIA DA ROTTURA: questa è dovuta al sanguinamento della mucosa dell’utero o dell’endometrio ed avviene perché il tuo corpo non ha ancora metabolizzato che il ciclo mestruale è stato sospeso. Questo tipo di sanguinamento coincide spesso con il ciclo mestruale normale. Le emorragie da rottura spariscono nella maggioranza dei casi dopo il primo trimestre, quando la cavità all’interno dell’utero viene riempita dal feto e dalla placenta non lasciando alcuna parte di mucosa che potrebbe sanguinare. 

- INFEZIONI VAGINALI O CERVICALI: queste sono causate da infezioni batteriche. In questi casi le perdite ematiche sono accompagnate da perdite vaginali abbondanti e maleodoranti. Questo tipo di infezioni vengono trattate con antibiotico. Se le tue perdite vaginali dovessero subire un cambiamento (in termini di quantità, sembianza, odore) è bene informare la tua ostetrica di fiducia.

- POLIPI CERVICALI: un polipo cervicale è nella maggioranza dei casi un tumore benigno e del tutto innocuo situato sulla cervice uterina che sanguina leggermente. In alcuni casi questi vanno asportati attraverso un semplice intervento chirurgico. 

- CAMBIAMENTI CELLULARI DELLA CERVICE UTERINA: queste sono poco frequenti in gravidanza, ma un sanguinamento proveniente dalla cervice potrebbe essere indicazione di un cancro al collo uterino. In questo caso è possibile ricevere trattamenti e cure antitumorali anche in gravidanza, ma in quel caso il trattamento va calibrato sulla paziente a seconda dello stadio di gravidanza in cui si trova. 

- ABORTO SPONTANEO: si tratta di un sanguinamento simile ad una mestruazione. In questo caso è consigliato contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia per confermare che si tratti di aborto spontaneo. Purtroppo non esiste rimedio né per fermarlo né per prevenirlo. Molto spesso il corpo provvede autonomamente all’espulsione del materiale fetale senza il bisogno di dover ricorrere ad intervento medico.  

-GRAVIDANZA EXTRAUTERINA: nel linguaggio medico chiamata anche “gravidanza ectopica”. Si verifica quando l’ovulo concepito non si è annidato/impiantato nell’utero, bensì al suo esterno. Molto spesso la sede prescelta è una delle tube. Un sanguinamento vaginale che avviene in combinazione con dolori acuti localizzati lateralmente al basso ventre potrebbe essere indice di una gravidanza extrauterina. Si tratta di una condizione a rischio di vita se non trattata, poiché la tuba potrebbe rompersi e dare luogo ad un’emorragia addominale.  In questo caso è necessario recarsi in pronto soccorso ostetrico.  

*Fonte:* 
- *Lärobok för barnmorskor*. Faxelid, E., m.fl. Student litterature 2001.
- *Myles Textbook for Midwives*. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.

Ad inizio gravidanza i sanguinamenti vaginali sono piuttosto frequenti. Ciò potrebbe generare ansia,...

Sanguinamenti che avvengono entro la 12esima settimana


### Da ricordare: 
- i sanguinamenti vaginali nella prima fase della gravidanza sono una cosa comune e non necessariamente indice di qualche problema; 

- alcune volte le cause non sono conosciute; 

- non è possibile prevenirli; 

- se le perdite sono minime e se le tue condizioni di salute sono stabili non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia.  

### Controlla il colore! 
- Un colore rosso vivo o rosso scuro indica che il sanguinamento è recente o in atto; 

- Un colore marrone indica sangue ‘vecchio’ e quindi che la perdita è avvenuta in un momento precedente e che non è più in atto. 

### Controlla la quantità! 
- INTENSO: quando si riempie un assorbente nel giro di un’ora o quando sono presenti dei grumi di sangue. In questo caso è necessario recarsi in pronto soccorso ostetrico o pronto soccorso generale. 

- LIEVE: nel caso le perdite di sangue siano lievi non sarà necessario richiedere assistenza medica d’urgenza, ma è possibile aspettare l’indomani per contattare l’ambulatorio di ostetricia o il ginecologo di fiducia.  

__Se dovessi avvertire uno dei seguenti sintomi dovrai richiedere assistenza medica d’urgenza presso il pronto soccorso di ginecologia o presso il pronto soccorso generale:__

- se il sanguinamento è abbinato a dei forti dolori addominali; 

- se il sanguinamento è associato a senso di spossatezza, stanchezza, capogiri e senso di stordimento;  

- se hai un sanguinamento vaginale intenso che riempie un assorbente nel giro di un’ora o se sono presenti dei grumi di sangue.  

### Le cause possono essere:
- “SANGUINAMENTO POSTCOITALE”: cioè una lieve perdita di sangue che avviene dopo l’atto sessuale e dovuta alla tendenza della cervice uterina a sanguinare più facilmente in gravidanza (potrebbe presentarsi con una secrezione di tonalità marrone il giorno dopo il rapporto). Questa tipologia di sanguinamento è del tutto innocua.  

- GRAVIDANZA MOLARE O LA “MOLA IDATIFORME”: può dar luogo ad un sanguinamento abbondante simile ad una mestruazione e le perdite possono associarsi ad un’emissione di tessuti di aspetto vescicolare. Non si tratta di una gravidanza vera e propria, bensì di un accumulo di strutture cistiche contenenti liquidi che fanno risultare il test di gravidanza positivo per via dell’aumento ormonale che ne deriva. Questa condizione viene scoperta in sede di ecografia. In questo caso sarà necessario sottoporti ad un piccolo intervento chirurgico chiamato raschiamento.  

- INFEZIONI VAGINALI O CERVICALI: Queste sono causate da infezioni batteriche. In questi casi le perdite ematiche sono accompagnate da perdite vaginali abbondanti e maleodoranti. Questo tipo di infezioni vengono trattate con antibiotico. Se le tue perdite vaginali dovessero subire un cambiamento (in termini di quantità, sembianza, odore) è bene informarne la tua ostetrica di fiducia. 

- POLIPI CERVICALI: un polipo cervicale è nella maggioranza dei casi un tumore benigno e del tutto innocuo situato sulla cervice uterina che sanguina leggermente. In alcuni casi questi vanno asportati attraverso un semplice intervento chirurgico.  

- CAMBIAMENTI CELLULARI DELLA CERVICE UTERINA: Sono poco frequenti durante la gravidanza, ma un sanguinamento proveniente dalla cervice potrebbe essere indicazione di un cancro al collo uterino. In questo caso è possibile ricevere trattamenti e cure antitumorali anche in gravidanza, ma in quel caso il trattamento va calibrato sulla paziente a seconda dello stadio di gravidanza in cui si trova.  

- PLACENTA PREVIA: si tratta di quando la placenta si trova in basso a ridosso dell’orifizio interno dell’utero e lo ricopre in parte o del tutto. Quando la placenta ricopre del tutto o in parte l’orifizio è frequente andare incontro a sanguinamenti, soprattutto con l’avanzare della gravidanza quando l’utero si espande. La placenta non è in grado di seguire questa espansione e i suoi vasi vanno incontro a rottura provocando sanguinamenti di coloro rosso vivo non associati a dolore addominale. La posizione della placenta nell’utero viene indentificata durante l’esame ecografico di routine che viene effettuato intorno alla 18:esima -20:esima settimana. Se la posizione della placenta in occasione della prima ecografia risulta bassa, questa verrà ricontrollata con un’ecografia aggiuntiva intorno alla 30:esima settimana di gravidanza. Alcune donne vengono ricoverate in ospedale e messe sotto osservazione in caso di sanguinamenti con diagnosi di placenta previa accertata. In alcuni casi è necessario somministrare dei medicinali per permettere al sangue di coagulare (solidificarsi) più velocemente e fermare l’emorragia. Nella maggioranza dei casi la placenta sviluppandosi si sposta verso la parte alta dell’utero dando la possibilità di partorire con parto naturale. Tuttavia, se la posizione della placenta rimane bassa sarà necessario ricorrere ad un parto cesareo. In caso di una placenta che si trova in parte o del tutto in posizione previa è opportuno evitare rapporti sessuali penetranti nell’ultima fase della gravidanza per ridurre il rischio di emorragia. Rivolgiti alla tua ostetrica o al tuo ginecologo di fiducia se hai delle domande o se nutri delle preoccupazioni in merito.  

- ABORTO SPONTANEO: si tratta di un sanguinamento simile ad una mestruazione. Sono rari in questa fase della gravidanza e la causa risiede spesso nel fatto che il collo dell'utero non si chiude come dovrebbe, oppure in un’infezione. Prima della 22:esima settimana + 0 giorni dovrai rivolgerti al pronto soccorso ostetrico più vicino a te. Gli aborti spontanei purtroppo non si possono prevenire. Quello che puoi fare è cercare di prenderti cura di te nel miglior modo possibile: mangiare sano, fare movimento fisico, riposarti quando sei stanca, evitare di fumare, bere alcolici o fare uso di droghe. L’ esperienza di un aborto spontaneo potrebbe essere traumatica ed è importante, in caso di necessità, farsi supportare da personale specializzato. Puoi approfondire le nozioni sugli aborti spontanei sotto alla nostra rubrica “Aborti spontanei”. 

Per diagnosticare la causa di un sanguinamento si procede per prima cosa con un esame vaginale ed in alcuni casi è necessario integrare con un esame ecografico. 

*Fonte:* 
- *Lärobok för barnmorskor*. Faxelid, E., m.fl. Student litterature 2001.
- *Myles Textbook for Midwives*. Fraser, D. och Cooper, M. Churchill Livingstone 2003.

- i sanguinamenti vaginali nella prima fase della gravidanza sono una cosa comune e non necessariame...

Sanguinamenti fra le settimane 12-22

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